Black Fungus Kya hai? | What is Black Fungus in Hindi?

9 मई को अनन्या मजूमदार को एक कॉल आया जिसने उन्हें हैरान कर दिया। घबराहट में, उसके चचेरे भाई ने बताया कि उसकी 48 वर्षीय चाची, जो हाल ही में  Covid​​​​-19 से उबरी थी, उसकी दोनों आँखों की अधिकांश दृष्टि खो गई थी।

भारतीय राजधानी, नई दिल्ली के बाहर एक उपग्रह शहर, गाजियाबाद के मैक्स सुपर स्पेशियलिटी अस्पताल के ईआर डॉक्टरों ने सुझाव दिया कि क्योंकि संक्रमण इतना उन्नत था, उसे अपनी आँखों को हटाने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता थी। हालाँकि पहले तो वे भयभीत थे, परिवार को जल्दी ही एहसास हो गया कि यह एकमात्र विकल्प है।

डॉक्टरों ने उनकी डायबिटिक चाची को म्यूकोर्मिकोसिस नामक एक दुर्लभ फंगल संक्रमण का निदान किया , जो भारत में ठीक होने या ठीक होने वाले लेकिन कमजोर COVID-19 रोगियों में बढ़ रहा है। यह जानलेवा संक्रमण , जिसे आम बोलचाल की भाषा में “ब्लैक फंगस(black fungus)” कहा जाता है, अपने गहरे रंग के कारण नाक से शुरू होता है और आंखों और मस्तिष्क तक फैल जाता है।

स्वास्थ्य विशेषज्ञ COVID-19 को संभावित कारण के रूप में इलाज के लिए स्टेरॉयड के अंधाधुंध उपयोग को दोषी मानते हैं। स्टेरॉयड फेफड़ों में सूजन को कम करते हैं। लेकिन COVID-19 रोगियों में इन दवाओं के अति प्रयोग से रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो सकती है और रक्त शर्करा का स्तर बढ़ सकता है। ये स्थितियां कुछ रोगियों को, विशेष रूप से अनियंत्रित मधुमेह वाले, इस तरह के संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील बनाती हैं।

जैसा कि भारत – दुनिया की मधुमेह राजधानी –  COVID-19 की विनाशकारी दूसरी लहर से जूझ रहा है , ओटोलरींगोलॉजिस्ट आने वाले हफ्तों में म्यूकोर्मिकोसिस के अधिक मामलों को देखने की उम्मीद करते हैं।

उदाहरण के लिए, दिल्ली में, सर गंगा राम अस्पताल में ईएनटी सर्जन मनीष मुंजाल पिछले सप्ताह से एक दिन में लगभग 15 नए मामलों का इलाज कर रहे हैं। उनके अनुसार, शहर में अप्रैल से अब तक म्यूकोर्मिकोसिस(black fungus) के लगभग 250 मामले दर्ज किए गए हैं।

“यह एक बड़ी संख्या है,” वे कहते हैं, महामारी से पहले के समय में उन्होंने हर महीने एक या दो मामलों को संभाला।

पश्चिमी राज्य महाराष्ट्र में, COVID-19 से सबसे बुरी तरह प्रभावित, राज्य के स्वास्थ्य मंत्री राजेश टोपे ने कहा कि 2,000 से अधिक म्यूकोर्मिकोसिस (black fungus) रोगी हो सकते हैं । पड़ोसी राज्य गुजरात में,  चार शहरों में लगभग 300 मामले दर्ज किए गए हैं ।

मुंजाल कहते हैं, ”ऐसी आशंका है कि यह तो बस शुरुआत है. “आम तौर पर, स्टेरॉयड थेरेपी शुरू करने के दो से तीन सप्ताह बाद संक्रमण शरीर को प्रभावित करता है, और हम अगले कुछ हफ्तों में मामलों में वृद्धि देख सकते हैं।”

Black Fungus Kya hai? | What is Black Fungus in Hindi?
Black Fungus Kya hai? | What is Black Fungus in Hindi?

 

Black Fungus Kya Hai? | What is Black Fungus in Hindi?

Mucormycosis (Black Fungus) एक आक्रामक संक्रमण है जो mucormycetes नामक साँचे के एक वर्ग के कारण होता है। ये कवक सर्वव्यापी हैं  और हमारे पर्यावरण में , विशेष रूप से मिट्टी में स्वाभाविक रूप से मौजूद हैं । मनुष्य संक्रमण का अनुबंध तब करते हैं जब वे हवा और धूल में तैरने वाले कवक बीजाणुओं को अंदर लेते हैं। ये बीजाणु नासिका मार्ग और साइनस में जमा हो जाते हैं और उस स्थान पर रोग का कारण बनते हैं।

लेकिन हर कोई जो बीजाणुओं के संपर्क में आता है उसे संक्रमण नहीं होता है। “अधिकांश भाग के लिए, यदि आपके पास एक सामान्य प्रतिरक्षा प्रणाली है, तो यह एक मूक, स्पर्शोन्मुख मुठभेड़ है,” न्यूयॉर्क में मेमोरियल स्लोन केटरिंग कैंसर सेंटर में संक्रामक रोग सेवा के प्रमुख टोबीस होहल कहते हैं। लेकिन आक्रामक बीमारी का विकास व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है।

इम्यूनोसप्रेस्ड लोग, जैसे कि ल्यूकेमिया वाले लोग जो कीमोथेरेपी या अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्राप्त कर रहे हैं, जो न्यूट्रोफिल बनाने में असमर्थ हैं – एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका जो संक्रमण के खिलाफ शरीर की रक्षा करती है – प्रारंभिक हफ्तों में, म्यूकोर्मिकोसिस के शिकार हो सकते हैं।

इसी तरह, COVID-19 के दौरान, जिन रोगियों को स्टेरॉयड की लंबी और उच्च खुराक दी जाती है, उनमें प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो सकती है। बॉम्बे के पीडी हिंदुजा अस्पताल के पल्मोनोलॉजिस्ट लैंसलॉट पिंटो कहते हैं, ”हमने देखा है कि लोग स्टेरॉयड के नुस्खे के दीवाने हो जाते हैं. ” डॉक्टरो का गलत मानना है कि covid-19 केस जितना गंभीर होगा , स्टेरॉयड की मात्रा भी अधिक होगी, कुछ ऐसा जो अब तक किसी भी परीक्षण द्वारा सपोर्टेड नहीं है।”

स्टेरॉयड रक्त शर्करा में वृद्धि का कारण बन सकता है , जो अनियंत्रित मधुमेह के रोगियों के लिए विशेष रूप से परेशानी भरा हो सकता है । हाइपरग्लेसेमिया और अधिक अम्लीय रक्त एक उपजाऊ वातावरण बनाते हैं  जहां म्यूकोरालेस  कवक पनपती है ।

ऐसे कमजोर रोगियों में, बीजाणु अंकुरित होते हैं और लंबे ट्यूबलर तंतु बनाते हैं जो साइनस, हड्डी और रक्तप्रवाह में विकसित हो सकते हैं। म्यूकोर्मिकोसिस के लक्षण और संक्रमण का तरीका एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकता है; उनमें धड़कते हुए सिरदर्द, बुखार, चेहरे और नाक में दर्द, काले रंग का राइनोरिया, दृष्टि हानि, दांत दर्द, दांतों का ढीला होना, ऊपरी जबड़े में सूजन और कभी-कभी चेहरे का पक्षाघात शामिल हैं।

“यह एक भयानक संक्रमण है और यह विकृति पैदा कर सकता है,” होहल कहते हैं। “अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो संक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश कर सकता है और यह वहां अधिक खतरनाक है।” यदि संक्रमण मस्तिष्क तक पहुंच जाए तो मरने की संभावना 50 प्रतिशत से अधिक होती है।

प्रारंभिक निदान जीवन रक्षक हो सकता है, लेकिन प्रारंभिक अवस्था में भी संक्रमण का इलाज करना बेहद मुश्किल हो सकता है।

म्यूकोर्मिकोसिस का इलाज करें | Black Fungus का इलाज कैसे करे?

आमतौर पर, एंटिफंगल उपचार जैसे कि लिपोसोमल एम्फोटेरिसिन बी इंजेक्शन निदान के 10 दिनों से लेकर कई हफ्तों तक निर्धारित किए जाते हैं। लेकिन ये आवश्यक दवाएं गुर्दे की क्षति जैसे प्रमुख दुष्प्रभावों को प्रेरित कर सकती हैं।

अक्सर, सर्जिकल हस्तक्षेप की भी आवश्यकता होती है। कम गंभीर मामलों में, डॉक्टर नाक गुहा के माध्यम से एक एंडोस्कोप डालते हैं और मृत ऊतक को हटाते हैं। यदि संक्रमण अधिक फैल गया है, तो सर्जनों को आंखें या जबड़े की हड्डी को निकालना पड़ सकता है।

महाराष्ट्र के धुले में समाधान डेंटल सुपर स्पेशियलिटी सेंटर में, मौखिक और मैक्सिलोफेशियल सर्जन राजेश और श्रेनिक ओसवाल ने अप्रैल से जबड़े के म्यूकोर्मिकोसिस वाले लगभग 50 बरामद COVID-19 रोगियों का इलाज किया है। बीमारी को फैलने से रोकने के लिए उन्हें उनमें से 25 के जबड़े का पूरा या कुछ हिस्सा निकालना पड़ा।

पुणे शहर में महाराष्ट्र मेडिकल फाउंडेशन अस्पताल में एक ईएनटी सर्जन अजिंक्य केलकर ने COVID-19 से जुड़े म्यूकोर्मिकोसिस के लिए एक दर्जन रोगियों का इलाज किया है; उसे उनमें से दो की आंखें निकालनी पड़ीं। महामारी से पहले, मैंने हर साल म्यूकोर्मिकोसिस के दो या तीन मामले देखे।

“यह एक गंभीर वृद्धि है,” वे कहते हैं। “हम इसकी उम्मीद नहीं कर रहे थे।” रविवार को, भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद ने  COVID-19 के युग में म्यूकोर्मिकोसिस की जांच, प्रबंधन और निदान के लिए सिफारिशें जारी  कीं ।

फिर भी, इन अप्रत्याशित संक्रमणों ने उन रोगियों के लिए नई चुनौतियाँ पैदा की हैं जो पहले से ही अपने हालिया COVID-19 मामले से शारीरिक, भावनात्मक और आर्थिक रूप से थक चुके हैं।

ऐंटिफंगल दवाओं की बढ़ती मांग ने गंभीर कमी पैदा कर दी है, जिससे दवाओं का काला बाजार हो गया है जो पहले से ही अधिकांश के लिए बहुत महंगी थीं। एक संतृप्त स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में, ऐसे अस्पतालों को ढूंढना जो म्यूकोर्मिकोसिस रोगियों पर काम कर सकें और जहां वे पोस्टऑपरेटिव देखभाल प्राप्त कर सकें, एक और दुःस्वप्न हो सकता है।

हालांकि भारत से म्यूकोर्मिकोसिस के मामले देश के कुल COVID-19 मामलों के एक छोटे से हिस्से में ही दिखाई देते हैं, फिर भी पलटाव संबंधित है। इन संक्रमणों को रोकने के लिए, स्वास्थ्य विशेषज्ञ जोर देते हैं कि अस्पताल स्वच्छता बनाए रखें, खासकर ऑक्सीजन आपूर्ति उपकरणों में। वे अनुशंसा करते हैं कि डॉक्टर बुद्धिमानी से स्टेरॉयड निर्धारित करें और अस्पताल और घर पर सभी COVID-19 रोगियों की नियमित रक्त शर्करा की निगरानी का सुझाव दें, जिसमें वसूली के बाद की अवधि भी शामिल है।

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